Denn ob Olivenöl oder Toilettenpapier - stets müssen wir wählen zwischen unzähligen Produkten, Qualitäten und Optionen. Und so stellt sich auch beim Füllungsmaterial für Ihre Zähne die Frage: „Welche Qualität hätten‘s denn gern?“
Wir stellen Ihnen hier die drei Materialien bzw. Verfahren vor, die in unserer Praxis zur Anwendung kommen.
Auch wenn wir als Mediziner Ratschläge geben können, so müssen doch Sie als mündiger, informierter Patient entscheiden, was Sie sich wert sind. Denn es geht eben auch ganz konkret um Ihre Geldbörse. Da die Krankenkassen nicht für alle Materialien bzw. Verfahren die Kosten übernehmen, informieren wir Sie darüber, wieviel Sie für welche Füllungs-Qualität zuzahlen müssten.
Standard Kunststofffüllungen
(Von den Kassen voll erstattet)
Diese Standard-Materialien werden im Fachchinesisch als Glasionomerzemente und Kompomere bezeichnet. Es sind selbsthärtende bzw. lichthärtende Kunststoffe, die für kleinere Defekte gute Ergebnisse bringen.
Diese Füllungsmaterialien haben eine mittlere Härte und eine geringere Abriebfestigkeit als z.B. Keramik. Bei größeren Defekten und stärkerer Belastung können diese einfachen Kunststoffe deshalb zu Undichtigkeit neigen. Das bei dieser Versorgung eingesetzte Füllungsmaterial steht nur in einer einzigen Standardfarbe zur Verfügung. Eine ästhetische Anpassung an die individuelle Zahnfarbe des Patienten ist nicht möglich.
Bei größeren Defekten ist der Zahn oft auch so stark geschwächt, dass er mittels einer Einlagefüllung (Inlay) aus Keramik stabilisiert werden muss.
Die beiden nachfolgenden Bilder zeigen den Austausch einer Amalgam-Füllung durch Standard-Kunststoff:
Patient, 38 Jahre, Alte Amalgamfüllungen
Nach Austausch der Amalgam-Füllungen durch Standard-Kunststofffüllungen
Bei Milchzähnen gelten diese Kunststoffe als Standard-Versorgung, bei bleibenden Zähnen lediglich als langzeit-provisorische Versorgung. Sie enthalten keine gesundheitsgefährdenden oder umweltbelastenden Stoffe und ihre Verarbeitung ist unproblematisch und schnell. Die Haltbarkeit der Füllungen beträgt allerdings im Durchschnitt nur 2 - 4 Jahre und ihre raue Oberfläche ist nur schlecht polierbar.
VORTEILE der Standard-Kunststofffüllungen:
- günstig, ohne Zuzahlung
- schnelle Verarbeitung
NACHTEILE der Standard-Kunststofffüllungen:
- Haltbarkeit
- Aussehen (eine gräuliche Farbe)
- eingeschränkte Verwendbarkeit bei großen Defekten(Gestaltung des Zahnzwischenraums,Kauprofil, Dichtigkeit unter Belastung)
Hochwertige Kunststofffüllungen
(Dentinadhäsive Mehrschichtkonstruktion)
Diese Kunststoffe verfügen über eine hohe Kaustabilität und Haltbarkeit. Eine solche Füllung ist vom Arbeitsablauf aufwändiger als Standard-Kunststoff. Doch dafür wird die noch gesunde Zahnsubstanz maximal geschont.
Hier ein Anwendungsbeispiel für eine hochwertige Kunststofffüllung:
Patientin, 45 Jahre, Vorbereitung für hochwertige Kunststofffüllungen
Nach fertiger Restauration mit hochwertigen Kunststofffüllungen
Aufgrund der besonderen Vorbehandlung der Zahnfläche bildet der Kunststoff und der Zahn einen sehr stabilen Haftverbund. Dadurch muss nicht so viel gesunde Zahnsubstanz für die Füllung „geopfert“ werden wie bei Standardkunststoffen. Nach dem Entfernen der alten Füllung bzw. der Karies wird die Zahnoberfläche „konditioniert“ - d.h. es wird die Oberfläche mit einer schwachen Säure entmineralisiert. Danach wird ein „Primer“ aufgetragen, der dem Dentin Wasser entzieht und dafür sorgt, dass der Kleber später besser aufgenommen wird. Als dritter Schritt wird schließlich das Adhäsiv - der eigentliche Haftvermittler - aufgetragen. Erst danach wird die Füllung aus biokompatiblem Kunststoff in mehreren Schichten behutsam aufgebaut. Bei all diesen Arbeiten muss der Zahn absolut trocken gehalten werden. Ein aufwändigeres Verfahren, das von Ihnen eine Zuzahlung von ca. 60,- bis 100,- Euro je behandeltem Zahn verlangt. Diese ästhetische, robuste Füllung ist in mehreren Farben verfügbar - eine Angleichung an den Farbton der natürlichen Zahnsubstanz ist dadurch möglich.
VORTEILE der hochwertigen Kunststofffüllungen:
- gute Haltbarkeit bei kleinen bis mittleren Füllungen
- Zahnsubstanzschonend
- mehrere Farben (Zahnfarben) zur Auswahl
NACHTEILE der hochwertigen Kunststofffüllungen:
- Zuzahlung notwendig
- bei großen bis sehr, großen Defekten eingeschränkte Lebendauer
Das CEREC-Verfahren
(Hightech für blitzschnelle, perfekte Vollkeramik-Restauration)
Je ähnlicher ein Füllungsmaterial den Eigenschaften des natürlichen Zahnschmelzes ist, desto besser. Im Vergleich zu Kunststoffen stellt biokompatible Vollkeramik einen echten Quantensprung dar. Wenn eine solche Keramik-Versorgung nun sogar innerhalb einer einzigen Sitzung (also ohne Provisorium und nochmaligem Termin) gemacht werden kann, dann genießen Sie die Vorteile des CEREC-Verfahrens.
Dieses gilt heute als High-End-Technologie in der Füllungstherapie. Sie nehmen im Behandlungsstuhl Platz, der Zahnarzt bereitet den Zahn z.B. für ein Inlay vor, scannt mit einer Spezial-3D-Kamera den zu füllenden Bereich. Diese Daten werden vom Computer sofort zu einem Schleifautomaten (einen Raum weiter) geschickt, wo die Füllung innerhalb von 15 Minuten aus einem Keramikblock in ihrer gewählten Farbe gefräst wird. Diese CAD/CAM-Technologie stammt aus der industriellen Produktion. Wenige Minuten später kann das fertige Inlay schon eingesetzt werden. Die Zuzahlung für die Anwendung des CEREC-Verfahrens beträgt 200,- bis 350,- Euro pro Versorgung.
Die nachfolgenden Bilder zeigen den Ablauf der Behandlung (Patient, 42 Jahre):
1.
Beispiel einer alten Amalgamfüllung: An den Rändern nicht mehr „dicht“ und auch sonst kein Schmuckstück.
2.
Das alte Material wird sorgfältig und minimalinvasiv entfernt - d.h. es wird nur die alte Füllung und kariöses Dentin entfernt.
3.
Dann wird mit der CEREC-3D-Kamera eine Aufnahme des zu füllenden Areals gemacht und diese Aufnahme gleich in ein 3D-Modell umgerechnet.
4.
Die Daten dieser dreidimensionalen Ansicht werden zum CEREC Schleifautomaten einen Raum weiter geschickt, der in Windeseile aus einem kompakten Keramikblock in der gewählten Zahnschmelzfarbe den Zahnersatz fräst. Es entsteht eine besonders langlebige, kaustabile Versorgung.
5.
Nach 10 Minuten ist – in unserem Fall – das Inlay fertig und kann verklebt werden. Und das alles während einer einzigen Sitzung. Die Füllung ist durch die perfekte Anpassung an die Zahnfarbe unsichtbar.
VORTEILE der CEREC-Füllung:
- beste Haltbarkeit
- optimale Verträglichkeit
- beste Farb- und Randbeständigkeit
- beste Kau- und Formgestaltung unabhängig von der Defektgröße
NACHTEIL der CEREC-Füllung:
- höherer Preis
